Son plexos vasculares que se encuentran normalmente en el ano, son venas sin válvulas por eso , las Hemorroides .. no son várices como algunos creen. Son parte de la anatomía normal La mucosa rectal que las cubre , tiene papel importante en la continencia y en el reconocimiento del tipo de material que se encuentra dentro del recto (sólido, líquido o gaseoso) actuan como almohadillas que protejen a la pared rectal durante la evacuación. Se llenan de sangre al permanecer sentado en el inodoro ,o al Pujar, hacer esfuerzos.
Hay 2 tipo: Las INTERNAS que se ubican dentro del recto cubiertas por mucosa y las EXTERNAS que están cubierta por piel.
Hay 3 plexos principales y otros accesorios.

¿Por qué aparecen ? 
Hay circunstancias  específicas como, el esfuerzo al evacuar, estreñimiento, episodios de diarrea, embarazo, envejecimiento, ejercicios  físicos.. (sentadillas)  hábito  de permanecer sentado en inodoro(lectores de baño) por  tiempos  mayores  al indispensable.
Cuando las hemorroides producen síntomas es cuando se produce la enfermedad hemorroidal,que es: interna, externa y mixta. La enfermedad hemorroidal se la conoce como "HEMORROIDES" o ALMORRANAS.
Los síntomas de las hemorroides internas son:
SANGRADO, PROLAPSO DE HEMORROIDES DILATADAS, DOLOR EN EL CASO DE TROMBOSIS QUE EN CASO DE LAS INTERNAS ES UNA EMERGENCIA.
De acuerdo a la ubicación de la dilatación hemorroidal y su prolapso con los movimientos intestinales o sin ellos. Se clasifican en IV grados. HEMORROIDES EXTERNAS: Se pueden inflamar o presentar trombosis, con coágulos en su interior, debe considerarse varios factores para resolver el problema que van desde manejo conservador hasta cirugía.


Hemorroides y embarazo:
Durante el embarazo los cambios por el aumento de tamaño del útero ,(Aumento de presión venosa de retorno) y ocacionalmente estreñimiento.. se presentan hemorroides internas o externas. El manejo debe ser conservador recurriendo a la cirugía solo si es indispensable.. Se deben evitar esfuerzos físicos y al final del embarazo, se recomienda a la madre debe reposar acostándote sobre el lado izquierdo para disminuir la congestión pélvica.


¿Provocan cáncer?
No existe ninguna relación descrita entre la enfermedad hemorroidal y el cáncer Los síntomas anorectales como: sangrado , molestias al evacuar, alteración de la satisfacción evacuatoria pujo etc.. Pueden ser atribuidos por el paciente a las hemorroides, y podrían deberse a otras patologías, como: cáncer de colon o recto.


¿Cómo se pueden evitar?
Tener hábitos adecuados. Evitar el estreñimiento y el pujo al evacuar, aumentar la ingesta de fibra y líquidos, ejercicios moderados. No utilizar el baño como sitio de lectura. Después de evacuar lavarse siempre con agua ,sin jabón….. evite el papel higiénico.


¿Tratamiento? 
Las hemorroides pequeñas con sangrado ocasional sus síntomas, pueden ser tratados médicamente, con medidas generales, dieta con fibra ,cambio de estilo de vida. Además Hay métodos no quirúrgicos como la ligadura con bandas de goma, para las hemorroides internas, sangrantes y prolapsadas únicas sin componente externo.

El tratamiento dependerá de los síntomas del paciente y del tipo de las mismas, los sintomas pueden ser una manifestación de otras enfermedades .por lo tanto la historia clínica y el examen físico completo con anoscopia y/o rectosigmoidoscopia para descartar otras causas de sangrado o dolor anorectal que incluyen: fisuras anales, fístulas abcesos perianales, cáncer, pólipos, cuerpos extraños.

- Ligadura con bandas elásticas  (NO  Quirúrgico)  hemorroides  internas

- Hemorroidectomía ( enfermedad  hemorroidal)

- Trombectomía externa (  En  las  Hemorroides  Externas  Trombosadas)